< 멘토 활동 신청서 >

성 명	(남/여)			생년월일		년 월 일
주 소						1365 포털 ID
연 락 처	휴 대 폰
	이 메 일
소 속 및 학 력	대 학 교	학교 전공 학년
	대 학 원	학교 대학원 전공 학 기
희망과목	국어, 영어, 수학, 과학, 사회, 한국사 (해당 희망과목에 표시)
활동가능 요일 및 시간 (평일 9~20시)			1지망		2지망			3지망
	요일
	시간
성격 (해당하는 곳에 밑줄 표시)	조용함 말이 많음 호기심이 많음 신중함 예민함 수줍음 외향적 장난기가 많음 쾌활함 활력적임 지성적임 사교적임 자신감이 있음 고집이 셈 사려 깊음 성실함 적극적
자기소개 및 지원동기	멘토링 경험이 있으시면 경험위주로 적어주셔도 됩니다.
상기 본인은 “대학생 멘토 활동” 참가를 신청합니다. 2020 년 월 일 신청인 : (인)

도 봉 구 청 소 년 지 원 센 터